日前，国产第二代伞形腔静脉滤器第二代家具Octoparms II在延边大学附庸病院（延边病院）心血管外科二（安君团队）奏凯置入、回收。这是该国产滤器本年3月1日上市后东北地区首例置入和回收，秀美着更新换代的国产腔静脉滤器为纷乱深静脉血栓/肺栓塞患者带来更先进有用、安全的休养聘请。

病情总结

患者为79岁男性，以“右下肢肿痛6天”为主诉住院。查体：生命指征平安，无呼吸贫苦，右下肢较左侧显著肿胀伴萧条。

下肢静脉超声：提醒“右下肢深静脉全程、胫后静脉以及小腿肌间静脉血栓”。双下肢静脉造影：提醒右下肢股静脉以及髂静脉被血栓透顶堵塞（图1）。

休养决策：腔静脉滤器置入＋溶栓/抗凝

滤器置入：将腔静脉滤器置脱手术由心血管外科二李宗勋大夫在安君教会的商量下完成。说明右侧股浅静脉、右髂静脉血栓的具体情况，接收左侧股静脉入路。术区（左腹股沟）通例消毒，铺无菌巾单，利多卡因局麻，接收seldinger技艺，穿刺左侧股静脉缔造通路，行下腔静脉造影，静脉洞开，明确双肾静脉启齿位置，右肾静脉位置低，将腔静脉滤器运送系统送至右肾静脉下2.0厘米锚定区开释，滤器均衡臂以及撑持腿开释到手，造影示滤器位置正、回收钩居中，形态逍遥（图2、3）。

滤器置入后术溶栓抗凝休养：经右侧足背静脉溶栓、抗凝5天，造影裸露静脉血栓透顶消散（图4）后出院。

出院后口服抗凝：该患利伐沙班抗凝48天（滤器置入53天）其后院复查，下肢静脉超声裸露浅深静脉管腔无荒谬回声，静脉血流充盈透顶。腹部CT示滤器位置正，回收钩居中（图5），决定取回滤器。

滤器回收手术： 安君教会老练地完成右颈静脉穿刺，缔造颈静脉至下腔静脉（滤器位置）通路、圈套器抓捕回收钩、滤器回收至外鞘管并取回（图6、7）。扫数这个词手术进程精准、快速，仅用8分钟完成手术。

本例因右下肢填塞性深静脉血栓，接收左股静脉入路置入，而左侧股静脉旅途置入因其血管剖解走形滤器发生歪斜的几率大于右侧旅途。第二代滤器即使通过左侧旅途也展现了良好的剖析性。开释后其居中性好（图2、3）。植入后53天居中性好（图5）。

滤器回收的要道：滤器回收需要严格评估，明确滤器位置和型号、滤器有无歪斜/贴壁、下腔静脉以及血栓情况等。尤其不同滤器的体内淹留期限（滤器淹留体内时辰：伞形滤器90天；柱形滤器15天）。跟着国表里滤器谋划以及制作工艺水平的不断提升，以及医学工程的朝上和对滤器置入后的血流能源学的进一步磋磨，礼服愈加精良的滤器会不断更新换代，为临床上休养深静脉血栓/肺栓塞提供置入、回收更安全的滤器。

滤器回收是深静脉/肺栓塞休养的要道一环，亦然深静脉/肺栓塞全病程处置的难点。置入，尤其回收较易的新一代腔静脉滤器的临床应用可望削弱滤器回收难度，提升回得益胜率。

联系下腔静脉滤器的小学问

一、界说

下腔静脉滤器是一种形似“伞状” 或 “网状” 的金属安装，通过介脱手术摈弃于东谈主体下腔静脉内。下腔静脉是东谈主体最大的静脉，施展汇注下肢、盆部和腹部的静脉血回心，当下肢等部位形成深静脉血栓时，血栓可能随血流上行，若结巴肺动脉就会激发肺栓塞，而滤器能像 “滤网” 相同阻拦血栓，裁汰肺栓塞的发生风险。

二、主要类型

滤器的种类和时辰窗：不同种类的滤器的体内时辰窗不一。

纺锤形滤器：回收时辰窗短，一般在12至14天，对静脉血栓/深静脉血栓而言大大限定了在血栓休养中的应用，因为在临床休养上14天内常常无法完成静脉血栓的休养（调治），优点为此滤器置入，尤其回收的操作容易。现在多用于骨科、妇产科围术期留意性血栓。

伞形滤器：回收时辰窗90天～120天，为现在国表里休养静脉血栓/留意休养肺栓塞的主流滤器。此类滤器置入，尤其回收需要老练的介入技艺。

三、适宜证

并非扫数深静脉血栓患者齐需要置入下腔静脉滤器，其主要适用于以下情况：

（1）存不才肢深静脉血栓，存在肺栓塞风险，同期有抗凝休养禁忌证（如严重出血倾向、近期有大出血病史等）的患者或下肢深静脉血栓合并发生肺栓塞患者。

（2）经受抗凝休养但仍发生肺栓塞，或血栓仍在进展的患者。

（3）下肢深静脉血栓患者靠近较大手术等情况，暂时无法进行充分抗凝休养时，可短期置入当作过渡。

四、置入与取出进程

置入：平方接收微创介入形式，大夫在患者腹股沟或颈部等部位穿刺血管，通过导管将滤器运送至下腔静脉的妥贴位置并开释，扫数这个词进程一般在局部麻醉下进行，创伤较小，患者复原较快。

取出：关于可回收滤器，在划定时辰内，大夫通过血管介入技艺将其取出体外。若超越取出时辰，滤器可能与血管壁粘连、移位以及固定钩穿透出下腔静脉等，增多取出难度、开腹取出以至无法取出。

五、持重事项

（1）置入滤器后，患者仍需在大夫商量下进行相应休养，如在无禁忌证时进行抗凝休养，以留意新的血栓形成。

（2）关于可回收滤器，大夫应示知患者所置入滤器种类以及取出时辰（纺锤形滤器：回收时辰窗短，一般在12至14天；伞形滤器，回收时辰窗90天～120天 ），按时复诊，幸免错过最好取出时机。再者，要让患者知谈滤器在体内，一定要口服抗凝药物（国内一般以服用利伐沙班、华法林为主）

（3）日常糊口中，要持重不雅察穿刺部位有无荒谬，如出现肿胀、萧条、发烧等情况，应实时就医。

六、休养配合：不时留意血栓是中枢

相持抗凝休养（遵医嘱）：滤器的作用是“阻拦已形成的血栓”，但无法留意新血栓产生。因此，只好莫得抗凝禁忌证（如严重出血风险），患者需在大夫商量下服用抗凝药物（如利伐沙班、华法林等），具体剂量和疗程需说明血栓风险、出血风险等退换。

七、不可私行停药、减量或换药

现在遍及服用新式口服抗凝药（如利伐沙班）时，虽无需经常监测，但仍需按时辰限定服药，幸免漏服。

八、复查与随访：把捏取出时机，评估效劳

如期影像学查验：术后需按大夫条件复查，常用查验包括：

（1）超声（评估下肢血栓变化、下腔静脉血流情况）；

（2）CT 静脉造影（明确滤器位置、形态及下腔静脉是否洞开）。

指标是判断血栓是否融化、滤器是否移位或堵塞，实时退换休养决策。

九、情绪与通晓：幸免过度惊怖或疏远

不消因“体内有异物” 过度惊怖，滤器自身不会对日常糊口酿成显著影响，多量患者不错复原正常行为，但也不可掉以轻心，需明确滤器是“留意妙技” 而非 “根治法子”，血栓的根柢休养仍需依赖抗凝、改善糊口形式等玄虚设施。

民众先容

安君

心血管外科教会/主任医师（二级教会）

硕士/博士生导师

1992—1996年日本滋贺医科大学心血管外科（国费留学生）医学博士

1996—1998年中国医科大学附庸第一病院（腹黑外科/胸外科）博士后

1997年中国医科大学（附庸第一病院）彩选为硕士生导师

2008年吉林大学（附庸第一病院）彩选为腹黑外科 博士生导师

2000—2002年日本国立轮回器中心 成东谈主腹黑外科临床Fellow（STA Fellow）

2004-2005 德国腹黑中心腹黑外科 腹黑大血管外科临床Fellow (DAAD Fallow)

科研、获奖阅历

先后以第一东谈主承担省部级课题 7项、外洋相助（中德、中日）课题各1项、以第二东谈主承担国度7.5攻关以及3项国当然基金课题。先后以第一东谈主取得省部级科技朝上三等奖3项，以第二东谈主取得科技朝上2等奖2项，以第一东谈主取得沈阳市科技朝上2等奖1项。时代以第一作家或通信作家发表中枢刊物以上以及SCI论文100篇（损失2025年2月）。

学会任职

中国医师协会心血管外科医师分会冠心病 委员

中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会 委员

日本胸外科学会 会员

日开心血管外科学会 会员

外洋血管外科（定约）学会 会员

担任3届国度当然基金通信评审委员

2014－于今 中国博士后科学基金评审委员

频年景绩

（1）2018年安君团队复原零丁开展延边地区通例体外轮回下先心病、成东谈主腹黑病的手术、腹黑病合并房颤的射频手术（迷宫手术）以及重度腹黑病术后ECMO扶助奏凯等高难度手术；零丁开展了Stanford A型夹层的Sun式手术，B型主动脉夹层/瘤的介入休养（杂交、去分支、体外开窗等技艺），包括右位心怀腹主动脉夹层的介入休养；周围末梢动静脉疾病休养，包括股动脉一股动脉东谈主造血管分流术等。是现在延边地区独一零丁开展腹黑大血管外科通例以及介脱手术的科室。

（2）2019年安君团队组建了肺栓塞反馈团队（PERT），开通救治快速通谈。缔造了“肺轮回溶栓/全身抗凝”无介入干豫、保留肺动脉内皮功能的“延边决策”。迷惑抢救奏凯38例无归天，全例达到形态学上（CTA）血栓透顶澌灭，肺功能透顶康复，无肺栓塞后玄虚征发生。

（3）2020年经多年潜心磋磨，缔造了休养下肢静脉曲张的“延边术式”。完成延边病院单中心，磨灭术者（安君）迷惑150例下肢静脉曲张（损失2025年2月）实行延边术式”全例无围术期并发症发生，随访3年全例无复发。该“延边术式”的特色为无切口、无痛、术后4小时即下床行为、双下肢同期手术。已于2024年8月开设白天手术。

（4） 2024年2月欺骗无裸胸主动脉支架分期休养萧索病—蓬松主动脉玄虚征（Shaggy Aorta Syndrome），查询PubMed至2025年3月尚未查到联系欺骗无裸支架分期休养的报谈。发表4篇（2025年SCI 2篇，中华中枢1篇，北大中枢1篇）商量论文。

（5）2024年缔造下肢静脉血栓休养的“延边决策”，疗程短，达到形态学（DSA造影）清零，血栓后玄虚征发生率低。

（6）2025年磋磨出难回收下腔静脉带孔滤器（歪斜、贴壁）的“延边法子”。

李宗勋

心血管外科二主治医师

2014年毕业于河南大学临床医学专科。

2025年以来以共同第一作家发表SCI论文1篇、中华中枢期刊论文3篇。

吉林省中西医荟萃学会周围血管疾病专科委员会常务委员

民众先容

尹洪彬

心血管外科二医师

中共党员，医学硕士，2025年毕业于延边大学外科学专科。

发表学术论文5篇开云kaiyun.com，SCI 2篇，第一作家发表中华中枢期刊论文1篇，中华中枢期刊论文2篇。